Expunerea la soare, deși benefică în multe privințe, are și o latură mai puțin vizibilă, ale cărei efecte se acumulează în tăcere de-a lungul anilor. Una dintre cele mai comune manifestări ale acestui impact cumulativ asupra pielii este keratoza actinică, o leziune cutanată precanceroasă care apare pe zonele cele mai frecvent expuse la radiațiile ultraviolete. Deși o singură leziune nu reprezintă un pericol imediat, prezența sa este un semnal de alarmă important, un indicator al unui grad semnificativ de fotodeteriorare a pielii și un factor de risc clar pentru dezvoltarea unui tip de cancer de piele numit carcinom scuamocelular.
Ce este keratoza actinică și cum arată?
Keratoza actinică, cunoscută și sub denumirea de keratoză solară, este o leziune aspră, scuamoasă, care se dezvoltă pe stratul superior al pielii. Este rezultatul direct al expunerii cronice și neprotejate la soare. Radiațiile UV deteriorează ADN-ul celulelor pielii numite keratinocite, determinându-le să se multiplice anormal și să formeze aceste mici zone de creștere atipică.
Aspectul clinic poate varia, dar, de obicei, o keratoză actinică se prezintă ca o pată mică, de câțiva milimetri până la 1-2 centimetri, care se simte aspră la atingere, similar cu glaspapirul. Culoarea poate fi aceeași cu a pielii din jur, roz, roșiatică sau maronie. Adesea, aceste leziuni sunt mai ușor de simțit decât de văzut, în special în stadiile incipiente. Ele apar pe zonele care au primit cea mai mare doză de soare de-a lungul vieții: fața, în special nasul și fruntea, urechile, scalpul la persoanele cu chelie, buza inferioară, gâtul, decolteul, antebrațele și dosul mâinilor.
De ce este considerată o leziune precanceroasă?
Este crucial de înțeles că o keratoză actinică nu este cancer, ci o leziune precursoare. Marea majoritate a keratozelor actinice nu se transformă în cancer. Cu toate acestea, un procent mic, dar semnificativ, poate progresa, dacă este lăsat netratat, către un carcinom scuamocelular invaziv. Acesta este al doilea cel mai frecvent tip de cancer de piele și, deși are o rată de vindecare foarte mare atunci când este depistat devreme, poate deveni periculos dacă este neglijat.
Problema principală este că medicul nu poate prezice cu certitudine care leziune individuală va rămâne stabilă și care va evolua. Mai mult, prezența keratozelor actinice multiple indică o piele „bolnavă de soare”, cu un risc general crescut de a dezvolta atât carcinom scuamocelular, cât și alte tipuri de cancere de piele. De aceea, abordarea modernă este de a trata toate keratozele actinice vizibile, considerându-le o oportunitate de a preveni dezvoltarea unui cancer cutanat.
Factori de risc și diagnostic
Riscul de a dezvolta keratoze actinice este direct proporțional cu cantitatea de expunere la soare neprotejată de-a lungul vieții. Persoanele cele mai predispuse sunt cele cu pielea deschisă la culoare, care se ard ușor la soare. Riscul crește odată cu vârsta, fiind mai frecvente după 40-50 de ani, din cauza efectului cumulativ al expunerii. De asemenea, persoanele cu un sistem imunitar slăbit sunt mult mai vulnerabile.
Diagnosticul este, în majoritatea cazurilor, unul clinic. Un medic dermatolog poate recunoaște o keratoză actinică pe baza aspectului și a texturii sale caracteristice. Pentru a examina leziunea în detaliu, medicul folosește un dermatoscop, un instrument special cu o lentilă de mărire și o sursă de lumină polarizată. Dacă există orice dubiu de diagnostic sau dacă leziunea este suspectă, medicul poate efectua o biopsie cutanată, recoltând un mic fragment de țesut pentru a fi analizat la microscop. Aceasta este singura metodă care poate confirma cu certitudine diagnosticul. Un consult de dermatologie în Satu Mare este esențial pentru evaluarea corectă a oricărei leziuni suspecte de pe piele.
Opțiuni de tratament pentru keratoza actinică
Odată ce diagnosticul este confirmat, scopul este de a elimina celulele anormale pentru a preveni potențiala lor progresie. Abordarea terapeutică modernă se bazează pe două concepte: terapiile țintite pe leziuni individuale și terapiile de câmp, care tratează o întreagă zonă de piele afectată de soare.
Cea mai comună terapie țintită pe leziune este crioterapia cu azot lichid. Aceasta este o procedură rapidă, efectuată în cabinet, prin care medicul îngheață leziunea, determinând distrugerea celulelor anormale. În zilele următoare se formează o crustă, care se vindecă și cade. Pentru leziunile mai groase, se poate opta pentru chiuretare și electrocauterizare.
Terapiile de câmp sunt deosebit de valoroase, deoarece elimină nu doar leziunile vizibile, ci și modificările microscopice din pielea înconjurătoare. Acestea includ terapia fotodinamică, o procedură efectuată în cabinet care folosește o cremă specială și o sursă de lumină pentru a distruge selectiv celulele precanceroase, sau aplicarea unor creme de uz topic la domiciliu. Aceste creme pot conține substanțe precum 5-fluorouracil sau imiquimod, care induc o reacție inflamatorie controlată ce duce la eliminarea celulelor anormale.
Prevenția: cea mai eficientă strategie
Deși keratozele actinice pot fi tratate eficient, cea mai importantă strategie pe termen lung este prevenția apariției unor noi leziuni. Deoarece cauza este expunerea la radiațiile ultraviolete, prevenția este sinonimă cu protecția solară riguroasă și trebuie să devină un obicei zilnic.
Aceasta implică utilizarea constantă a unei creme cu spectru larg de protecție (UVA și UVB), cu un factor de protecție solară (SPF) de cel puțin 30, pe toate zonele de piele expuse, indiferent de anotimp. Crema trebuie aplicată generos și reaplicată la fiecare două ore. Pe lângă utilizarea cremelor fotoprotectoare, este crucială adoptarea unui comportament responsabil față de soare: evitarea expunerii în intervalul orar de intensitate maximă a radiațiilor, căutarea umbrei și purtarea de haine de protecție, pălării și ochelari de soare. Autoexaminarea regulată a pielii și controlul dermatologic anual sunt, de asemenea, esențiale.
Concluzie
Keratoza actinică este un indicator clar al daunelor solare acumulate și un memento al necesității de a ne proteja pielea. Deși este o leziune precanceroasă, diagnosticul său nu trebuie să provoace panică, ci să impulsioneze acțiunea. Datorită varietății de opțiuni terapeutice eficiente, keratozele actinice pot fi gestionate cu succes. Abordarea corectă, care combină tratamentul leziunilor existente cu măsuri stricte și permanente de protecție solară, este cea mai sigură cale de a menține sănătatea pielii și de a reduce semnificativ riscul de a dezvolta un cancer cutanat în viitor.
