Diareea este una dintre cele mai frecvente reacții adverse ale tratamentului oncologic și, pentru mulți pacienți, una dintre cele mai obositoare. Scaunele moi și dese te epuizează, îți strică rutina și pot ridica întrebări legitime: este normal, ce poți face singur și în ce moment devine o urgență?
Răspunsul depinde de tipul de tratament, de cât de intens este simptomul și de cum te simți în ansamblu. În continuare afli cauzele cele mai des întâlnite, măsurile de acasă care pot ajuta, precauțiile legate de medicamente și suplimente și semnele pentru care trebuie să suni echipa oncologică fără întârziere.
De ce apare diareea în timpul tratamentului oncologic?
Cauzele sunt diverse, iar identificarea lor contează, pentru că abordarea diferă de la caz la caz. Printre cele mai frecvente se numără:
- chimioterapia, care afectează și celulele sănătoase din mucoasa intestinală;
- radioterapia la nivelul abdomenului, al pelvisului sau al rectului;
- imunoterapia, mai ales inhibitorii de puncte de control imun, care pot provoca inflamația colonului (colită);
- terapiile țintite, intervențiile chirurgicale pe tubul digestiv și transplantul de celule stem;
- infecțiile, la care ești mai vulnerabil în timpul tratamentului;
- unele medicamente, suplimente sau produse din plante, precum și stresul și anxietatea.
Imunoterapia merită o atenție specială. O lucrare publicată în 2025 în Cleveland Clinic Journal of Medicine arată că, la asocierea ipilimumab plus nivolumab, aproximativ 44% dintre pacienți au raportat diaree, iar 16% au avut colită, în timp ce, la tratamentul doar cu anti-PD-L1, cifrele au fost de 11%, respectiv 1%. Simptomele apar, în medie, după aproximativ șase săptămâni, dar pot începe oricând, din prima săptămână până la câteva luni după prima doză.
Uneori, diareea are legătură chiar cu boala: unele tumori ale tubului digestiv, ale pancreasului sau tumorile neuroendocrine pot provoca ele însele simptomul. De aceea, cauza o stabilește medicul, pe baza simptomelor, a analizelor și, atunci când este nevoie, a unor investigații suplimentare.
Pentru că diareea poate avea cauze diferite, nu o trata automat ca pe o simplă problemă digestivă. Spune-i echipei oncologice de la început, chiar dacă simptomul pare ușor.
Cum te hidratezi și ce mănânci când ai diaree?
Prima prioritate este înlocuirea lichidelor și a sărurilor pierdute. Bea apă și alte lichide clare, precum supa limpede, în înghițituri dese, la temperatura camerei, care sunt mai blânde cu stomacul. Întreabă echipa oncologică ce cantitate zilnică ți se potrivește, pentru că nevoile diferă de la o persoană la alta.
Pe măsură ce simptomele se ameliorează, reintroduci treptat alimentele obișnuite, în funcție de toleranță, fără o revenire bruscă la dieta de dinainte.
Soluțiile de rehidratare orală, disponibile în farmacii fără prescripție, conțin săruri, minerale și zaharuri în proporții potrivite. Sunt o variantă mai sigură decât amestecurile improvizate acasă.
Infuziile pot face parte din lichidele zilei. Dacă vrei să afli mai multe despre varianta unui ceai pentru diaree, ține cont că remediile tradiționale au o susținere științifică limitată, iar unele plante pot interacționa cu medicamentele oncologice, așa că cere mai întâi acordul medicului oncolog.
În ceea ce privește alimentația, ajută:
- mese mici și dese, în loc de trei mese consistente;
- alimente cu puține fibre, precum orezul, pâinea albă, pastele, bananele, piureul de mere sau cartofii fierți și curățați;
- alimente bogate în sodiu și potasiu, precum supa, bananele sau cartofii fierți, pentru a înlocui ce pierzi.
Este bine să eviți alcoolul, laptele și produsele lactate, alimentele picante sau grase, băuturile cu cofeină, fasolea uscată, sucurile de fructe și guma ori bomboanele fără zahăr. Pielea din jurul anusului poate fi iritată, așa că o cureți ușor cu apă călduță și o usuci prin tamponare.
Poți lua medicamente sau suplimente fără acordul medicului?
Nu este indicat. Medicamentele antidiareice pot fi utile, dar alegerea depinde de cauza diareei. Cancer Research UK precizează că loperamida este principalul medicament împotriva diareei, dar recomandă să discuți cu medicul înainte de orice produs fără prescripție, pentru că tratamentul potrivit depinde de ce provoacă simptomul.
În imunoterapie, înainte de a trata simptomul, medicii exclud mai întâi o infecție, așa că automedicația poate amâna un diagnostic important.
Verifică și produsele pe care le iei deja, inclusiv gumele sau bomboanele fără zahăr, care pot agrava scaunele moi.
Aceeași prudență se aplică probioticelor. Dacă ai avut un transplant de măduvă osoasă sau ai imunitatea scăzută, cere părerea medicului înainte de a le folosi.
Dacă te întrebi dacă suplimentele nutritive pentru bolnavii de cancer au loc în rutina ta, răspunsul se stabilește împreună cu oncologul. Unele suplimente pot provoca ele însele diaree sau pot interfera cu tratamentul, iar o recomandare generală, valabilă pentru toți pacienții, nu există.
Când suni medicul sau mergi la urgență?
Orice episod de diaree în timpul tratamentului merită menționat echipei oncologice, pentru că deshidratarea poate apărea rapid. Contactează medicul sau asistenta imediat dacă observi:
- febră de 38°C sau mai mare;
- sânge sau mucus în scaun, ori în jurul anusului;
- semne de deshidratare, precum amețeală, mai ales când te ridici, gură uscată, urină foarte închisă la culoare sau imposibilitatea de a ține lichidele;
- dureri abdominale în creștere sau crampe care durează mai mult de o zi;
- pierderea controlului intestinal;
- scădere în greutate din cauza diareei;
- diaree în timpul unui tratament oral sau al imunoterapiei, mai ales dacă scaunele sunt cu două sau mai multe peste obiceiul tău.
Mayo Clinic recomandă contactarea imediată a medicului și în cazul a șase sau mai multe scaune moi pe zi, timp de peste două zile. National Cancer Institute explică faptul că până la șase scaune peste numărul obișnuit pe zi pot fi, de regulă, gestionate acasă, sub îndrumarea echipei, dar șapte sau mai multe pot pune viața în pericol și necesită, uneori, spitalizare.
Dacă primești tratament oral la domiciliu, ia legătura cu echipa oncologică chiar și pentru o diaree aparent ușoară, pentru că uneori doza sau programul se ajustează. Păstrează la îndemână numărul de telefon al secției sau al liniei de urgență, inclusiv pentru situațiile de noapte sau de weekend.
Dacă ai mai multe scaune decât de obicei, nu aștepta să vezi dacă trece de la sine. În cazurile severe, tratamentul poate include rehidratare intravenoasă, iar medicul poate reduce doza de chimioterapie sau poate opri temporar tratamentul.
Cum te pregătești pentru discuția cu echipa oncologică?
Un jurnal simplu, ținut câteva zile, te ajută să oferi informații exacte, în loc de impresii. Notează:
- câte scaune ai pe zi și cât de moi sunt;
- ce și cât bei și mănânci;
- orice medicament sau supliment luat;
- simptomele asociate, precum febra, durerea sau amețeala.
Pregătește și câteva întrebări: la ce număr de scaune trebuie să suni, ce medicament poți lua la nevoie și cu ce doză, ce lichide sunt potrivite pentru tine și dacă tratamentul tău se schimbă dacă diareea persistă.
Un plan clar, discutat dinainte cu medicul, îți oferă siguranța că știi când poți gestiona simptomul acasă și când ai nevoie de ajutor imediat. Diareea din timpul tratamentului oncologic poate fi gestionată mai ușor atunci când acționezi din timp: te hidratezi, alegi alimentele potrivite și ceri sfatul echipei medicale înainte de orice remediu.
Informațiile din acest articol au caracter strict informativ și nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările oncologului tău.
Bibliografie:
- Cleveland Clinic Journal of Medicine, „How should I manage my patient with cancer who is experiencing diarrhea while on immunotherapy?”, https://www.ccjm.org/content/92/7/401, accesat la data de 23.10.2026.
- Mayo Clinic, „Diarrhea: Cancer-related causes and how to cope”, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cancer/in-depth/diarrhea/art-20044799, accesat la data de 23.10.2026.
- National Cancer Institute, „Diarrhea”, https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/diarrhea, accesat la data de 23.10.2026.
- Cancer Research UK, „Treating diarrhoea”, https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/bowel-problems/types/diarrhoea/treating-diarrhoea, accesat la data de 23.10.2026.
Sursa imagine: Shutterstock
